SECCION CULTURA PAG. 36
CABEZA: LAS DISCUSIONES DE LA PSIQUIATRIA/ II
CREDITO: RODRIGO GARNICA

Escribimos la vez anterior sobre el tema de las discusiones que se dan en
la psiquiatria respecto de las diferentes escuelas en que la especialidad
se apoya. Este es, quiza, el punto que mas incomoda al resto de la
medicina. Cuando se dice que hay varios paradigmas psiquiatricos nos
exponemos a que se nos replique: Acaso existen varios paradigmas medicos?
O, mas aun, existen varios paradigmas del metodo cientifico? Solamente si
se estudia la historia de la ciencia la respuesta puede ser afirmativa, de
otr
a manera no. El ultimo paradigma, en opinion de Kuhn, sustituye al
anterior y reorganiza al campo de la ciencia en donde se da. La teoria de
la relatividad crea el nuevo paradigma de la fisica que viene a sustituir
a la geometria euclidiana y no se puede seguir aceptando la existencia de
la recta en los trazados cosmicos.
 Entonces, si se proponen varios paradigmas para la psiquiatria tendriamos
 que aceptar que existen varias psiquiatrias. Esto amenaza con volver a la
 psiquiatria algo tan caotico como su propia materia de estudio. La unica
 manera de resolver este grave problema epistemologico es respondiendo que
 no es posible que existan varias psiquiatrias y que solamente existe una:
 la que utiliza el modelo medico como su paradigma, lo demas se llamaria
 de otra manera, no psiquiatria.
 Que es lo demas? Todas aquellas ciencias que estudian la conducta humana
 normal: la psicologia, la sociologia, la antropologia, etcetera. Por
 tanto, es un contrasentido hablar de psiquiatria social, a menos que
 aceptemos una exageracion de la metafora, como se habla tambien de
 medicina social.
 No quiere esto decir que los factores sociales no se contemplen dentro
 del trabajo psiquiatrico, es simplemente que vienen siendo harina de otro
 costal. La respuesta social a la enfermedad mental, la intervencion de la
 familia en la vida del paciente, los sistemas de atencion que implementa
 una sociedad para la atencion de los pacientes psiquiatricos, etcetera,
 todas son actividades sociales que salen del campo de la psiquiatria,
 estrictamente hablando. Por supuesto, salen en teoria o entran plenamente
 en
la medida en que aceptemos que todas las enfermedades, mentales y no, son
sociales: las infecciones gastrointestinales, las enfermedades
cardiovasculares, las enfermedades respiratorias; la enfermedad en si, es
resultado neto de la sociedad, su producto interno bruto.
 La division que se hace acerca de los padecimientos de los individuos,
 por un lado, y otros que se consideran generados por el grupo humano es,
 desde luego, artificial.
 Por lo antedicho, resulta una equivocacion contrastar las "escuelas
 psiquiatricas" como se hizo en un tiempo: por un lado, aquellos que
 piensan que la enfermedad mental es el resultado de una alteracion
 organico-cerebral. Por el otro, los que aseguran que es producto de las
 experiencias biograficas. Al parecer, todos los que nos dedicamos al
 estudio de los problemas de conducta hemos caido en la trampa. Hemos
 organizado discusiones bizantinas como si se estuviera defendiendo, un
 bando, el argumento de que
la fisica es mas ciencia que la quimica y el otro bando, la posicion
contraria.
La palabra psiquiatria tiene dos raices (Haber empezado por alli!): psique
= mente o alma, y iatros = medicina. Esta ultima es la misma raiz que en
ped-iatria y muchas otras palabras. Ahora es mas facil: nadie dijo que la
psiquiatria curara la neurosis, porque nadie dijo que la neurosis fuera
una enfermedad. El psiquiatra que quiera atreverse debera adquirir una
formacion extra, la de psicoterapeuta.
 En el articulo anterior citabamos a Klerman, un psiquiatra de Boston
 recientemente fallecido, quien habia trasladado el concepto de paradigma
 de Kuhn al terreno de la psiquiatria, diciendonos que esta especialidad
 no tenia un paradigma unico, sino que contaba con varios, que nosotros
 resumimos en dos: el biologico y el psicosocial. Por lo senalado hasta
 aqui, tendriamos que estar en desacuerdo con Klerman.
Esto querria decir que la psicologia, la sociologia, la antropologia son
menos ciencias que la psiquiatria? Por supuesto que no! Lo unico que
quiere decir es que se ocupan de materias distintas, aunque su tema
general es el mismo, el hombre. Esto es como estudiar la evolucion de los
primates y los hominidos: sabemos que en algun momento, por remoto que
resulte, habran tenido uno o varios ancestros comunes, el famoso eslabon
perdido. Pero sus metodos son distintos.
En todo caso, el trabajo es vecino: el fisiologo y el cardiologo, el
bioquimico y el farmacologo, estan trabajando juntos y por supuesto que
discuten encendidamente sus materias. Todos saben que los demas tienen su
parte de razon, porque nadie posee la verdad. La ciencia tampoco y la
psiquiatria menos.
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